Прямое возмещение убытков по ОСАГО

Прямое возмещение убытков по ОСАГО

Прямое возмещение убытков по ОСАГО (ПВУ) – это право пострадавшего в ДТП подать заявление о компенсации полученного ущерба в страховую организацию, с которой подписано соглашение автогражданки. В российском законодательстве действует перечень обязательных обстоятельств при дорожном инциденте, при которых может использоваться ПВУ.

Правовые консультации

Я попал в дорожно-транспортное происшествие. Как получить выплаты по страховке?

Порядок возмещения ущерба определен Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее — Закон), а также Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденным Центральным банком Российской Федерации от 19 сентября 2014 года № 431-п (далее — Правила). С 28 апреля 2017 года вступили в силу изменения в порядок возмещения ущерба пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии (далее — ДТП) владельцу транспортного средства (далее — автовладелец).

Основное изменение — замена денежной выплаты компенсацией в натуральном виде. То есть автовладельцы не имеют права на денежное покрытие ремонта транспортных средств, за исключением обозначенных в Законе случаев. До внесения указанных изменений автовладелец, признанный потерпевшим, имел право выбирать между денежной компенсацией нанесенного ущерба и ремонтом на станции технического обслуживания (далее — СТО).

Стоимость ремонта поврежденных запчастей транспортного средства рассчитывалась с учетом коэффициента износа, поэтому сумма возмещения была меньше, чем необходимая для ремонта. Разницу между начисленным размером компенсации и реальной ценой потерпевший возмещал самостоятельно. В этой ситуации водители чаще предпочитали денежную выплату. После 28 апреля 2017 года в соответствии с пунктом 16.1 статьи 12 Закона возмещение вреда, причиненного легковому автомобилю, находящемуся в собственности гражданина и зарегистрированному в Российской Федерации (далее — легковой автомобиль), путем выдачи (перечисления) потерпевшему страховой выплаты осуществляется только в случаях: 1) полной гибели автомобиля; 2) смерти потерпевшего; 3) причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего (в случае выбора заявителем такой формы страхового возмещения); 4) если потерпевший является инвалидом, имеющим транспортное средство по медицинским показаниям (в случае выбора заявителем такой формы страхового возмещения); 5) если стоимость восстановительного ремонта превышает установленную Законом страховую сумму или максимальный размер страхового возмещения (400 тысяч рублей) или если все участники дорожно-транспортного происшествия признаны ответственными за причиненный вред при условии, что в указанных случаях потерпевший не согласен произвести доплату за ремонт на СТО; 6) отсутствия согласия потерпевшего на выдачу страховой компанией направления на восстановительный ремонт на СТО, не соответствующую установленным правилами обязательного страхования требованиям, или в случае отсутствия у страховой компании возможности организовать восстановительный ремонт на выбранной потерпевшим при заключении договора страхования СТО; 7) наличия соответствующего соглашения в письменной форме между страховой компанией и потерпевшим. В остальных случаях возмещение вреда, причиненного легковому автомобилю, осуществляется путем организации и оплаты страховой компанией восстановительного ремонта поврежденного автомобиля на соответствующей установленным требованиям СТО, с которой у страховой компании заключен договор на организацию восстановительного ремонта, либо, при наличии письменного согласия страховой компании, на выбранной потерпевшим СТО. В соответствии с пунктом 3 статьи 11 Закона и пунктом 3.9. Правил потерпевший, намеренный воспользоваться своим правом на страховое возмещение, обязан уведомить страховую компанию о наступлении страхового случая.

При этом согласно пункту 3.2 Правил водитель транспортного средства, являющийся участником ДТП, обязан сообщить другим участникам ДТП, намеревающимся предъявить требование о возмещении вреда, сведения о договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее – договор страхования), в том числе номер страхового полиса обязательного страхования, а также наименование, адрес и телефон страховой компании. На основании пункта 1 статьи 14.1 Закона потерпевший предъявляет требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, страховой компании, которая застраховала его гражданскую ответственность (прямое возмещение убытков),при одновременном соблюдении следующих условий: — в результате ДТП вред причинен только имуществу (отсутствует вред жизни или здоровью); — ДТП произошло с участием двух автомобилей и более, гражданская ответственность владельцев которых застрахована. Кроме того, пунктом 3 статьи 14.1 Закона и пунктом 3.17 Правил установлено, что реализация права на прямое возмещение убытков не ограничивает право потерпевшего обратиться к страховой компании, которая застраховала гражданскую ответственность лица, причинившего вред, с требованием о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, который возник после предъявления требования о прямом возмещении убытков и о котором потерпевший не знал на момент предъявления требования.

На основании пункта 3.10 Правил во всех случаях заявитель представляет в страховую компанию следующие документы: — заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков; — заверенная в установленном порядке копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность потерпевшего; — документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке; — согласие органов опеки и попечительства, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю потерпевшего, не достигшего возраста 18 лет; — извещение о ДТП; — копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о ДТП осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством РФ. Кроме того, в зависимости от вида причиненного ущерба (причинение вреда здоровью, причинение вреда имуществу, возмещение утраченного заработка (дохода), расходов на погребение, дополнительно понесенных расходов, вызванных повреждением здоровья) заявителем представляются дополнительные документы, перечень которых определен Правилами.

Все вышеперечисленные документы необходимо представить в страховую компанию или направить их любым способом, обеспечивающим подтверждение отправки, например по почте с уведомлением о вручении, не позднее пяти рабочих дней после ДТП. Прием документов регистрируется в страховой компании. Если документы подаются лично потерпевшему, необходимо попросить сотрудника страховой компании выдать вам опись принятых документов, заверенную подписью этого сотрудника и печатью компании. В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Закона в срок не более пяти рабочих дней со дня поступления заявления и прилагаемых к нему документов страховая компания проводит его осмотр и (или) организует независимую экспертизу (оценку), если иной срок не согласован с потерпевшим.

Согласно пунктам 12,13 статьи 12 Закона независимая экспертиза организуется страховщиком только в случае, если потерпевший и представитель страховой компании не договорились о размере страхового возмещения. Если страховщик не осмотрел поврежденное имущество или его остатки и (или) не организовал независимую экспертизу (за исключением случаев, когда потерпевшим не было представлено поврежденное имущество или его остатки для осмотра и (или) независимой экспертизы) потерпевший вправе обратиться за экспертизой самостоятельно. В таком случае результаты самостоятельно организованной потерпевшим независимой экспертизы принимаются страховщиком для определения размера страхового возмещения, а стоимость независимой экспертизы, на основании которой осуществляется страховое возмещение, включается в состав убытков, подлежащих возмещению страховщиком по договору обязательного страхования.

Осуществить страховую выплату, выдать направление на ремонт или направить потерпевшему мотивированный отказ страховая компания обязана в течение 20 календарных дней, не считая нерабочих праздничных дней, со дня принятия заявления и необходимых документов от потерпевшего, а в случае организации в предусмотренных Законом случаях восстановительного ремонта на выбранной потерпевшим СТО в течение 30 календарных дней. Страховое возмещение осуществляется в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства в пределах определенной договором суммы.

Срок осуществления восстановительного ремонта СТО не должен превышать 30 рабочих дней со дня представления потерпевшим транспортного средства на станцию СТО или передачи его страховой компании для организации транспортировки к месту восстановительного ремонта.

За несоблюдение срока осуществления страховой выплаты или возмещения вреда в натуре, а также за несоблюдение срока направления мотивированного отказа страховщик уплачивает потерпевшему неустойку. Кроме того, согласно статье 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях, когда сумма страхового возмещения недостаточна для того, чтобы полностью возместить причиненный вред потерпевшему, разницу между фактическим размером ущерба и суммой страховой выплаты возмещает лицо, причинившее вред.

Главный специалист организационно-правового отдела департамента транспорта Татьяна Бородина

Применение безальтернативного ПВУ к страховым случаям, произошедшим до 2 августа 2014 года

Разъяснения по вопросу обязанности страховщика причинителя вреда осуществлять проверку сроков действия договоров ОСАГО обоих участников ДТП в случае обращения к нему потерпевшего по событию, подлежащему урегулированию в порядке прямого возмещения убытков:

Безальтернативное прямое возмещение убытков распространяется на договоры ОСАГО, срок действия которых не истек на дату вступления в силу изменений в статью 14.1 Закона об ОСАГО — 2 августа 2014 года.

Прямое возмещение убытков обязательно для потерпевшего только при условии, что оба договора ОСАГО (потерпевшего и причинителя вреда) действовали на 2 августа 2014 года. В данном случае страховщик причинителя вреда обязан отказать потерпевшему в приеме заявления с требованием о страховой выплате на том основании, что событие подлежит урегулированию в порядке прямого возмещения убытков.

Если срок действия хотя бы одного из двух договоров ОСАГО (потерпевшего или причинителя вреда) истек на 2 августа 2014 года, то потерпевший вправе предъявить требование страховщику причинителя вреда, а страховщик причинителя вреда не вправе отказать в приеме такого заявления, несмотря на то, что условия ДТП соответствуют требованиям статьи 14.1 Закона об ОСАГО.

Как получить страховку по ОСАГО деньгами – план действий

Характер повреждений авто при ДТП в каждом случае индивидуальный. Чтобы доказать, что расчеты были неверны, ряд повреждений упущен или же выполненный некачественный ремонт – нужна независимая экспертиза.

Имея на руках акт экспертной оценки, нужно составить досудебную претензию. Если компания отвечает отказом или вовсе не дает ответ, то необходимо направить иск в суд. При этом все издержки, связанные с наймом юристов, оплатой услуг эксперта, возлагаются на ответчика.

Изменения закона мало повлияли на правила работы страховых компаний с клиентами. На ремонт отправляют в 99% случаев. Получить деньги можно только по некоторым исключениям. Страховые стараются экономить на клиентах, поэтому специалисты страховой нередко «упускают из виду» важные поломки. Обратившись к независимым экспертам, всегда есть шанс получить выплату по ОСАГО деньгами.

Прямое возмещение ущерба при ДТП

В данной статье описываются вопросы прямого возмещения убытков по ОСАГО, актуальные в 2018 году. Рассматриваются ситуаций, при которых имели место отказы страховых компаний и судебных инстанций компенсировать убытки, причиненные в результате ДТП, при обращении потерпевшего в свою страховую компанию по ОСАГО.

А также описывается как защитить свои права и взыскать со страховой компании не только убытки, но и неустойку, штраф, а также компенсацию морального вреда.

Содержание статьи:

Обязательные условия для обращения потерпевшего в свою страховую компанию по ОСАГО.

Сегодня все автомобилисты знают, что при причинении убытков в результате дорожно-транспортного происшествия потерпевший, по общему правилу, обращается с соответствующим заявлением о страховой выплате в страховую компанию, застраховавшую гражданскую ответственность лица, причинившего вред (ОСАГО).

Но многие водители так же уверены, что могут всегда обратится за компенсацией и в свою страховую компанию по ОСАГО. На самом деле, законодатель существенно ограничил перечень случаев, когда это возможно.

Рассмотрим законные основаниях обращения в свою страховую компанию. Их нужно знать, чтобы грамотно отстаивать свои права, в том числе, в тех ситуациях, когда недобросовестно действуют сами страховые компании.

Во-первых, право потерпевшего предъявлять требование о возмещении вреда в пределах страховой сумму непосредственно своему страховщику по ОСАГО закреплено в общих положениях п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса РФ.

Во-вторых, указанное право дублируется в общих положения специального закона об ОСАГО, в п. 1 ст. 12 федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее Закон об ОСАГО): в указанных законом случаях, потерпевший вправе обратится с заявлением о страховой выплате в связи с причинением вреда имуществу к страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность потерпевшего. И здесь сразу обратите внимание, что речь идет только о причинении вреда имуществу, что исключает требование о компенсации вреда жизни и здоровью. При этом, требование потерпевшего к своей страховой компании по ОСАГО именуется заявлением о прямом возмещении убытков.

И в-третьих, п. 1 ст. 141 Закона об ОСАГО закрепляет два обязательных условия, без соблюдения которых потерпевший не имеет права заявлять о прямом возмещении убытков:

1) вред причинен только транспортному средству;

2) вред транспортному средству потерпевшего причинен в результате взаимодействия (столкновения) двух и более транспортных средств.

Другими словами, речь идет о тех случаях, когда в результате ДТП причинены убытки только в виде повреждения автомобиля или иного транспортного средства, а причиной повреждения является факт столкновения с другим транспортным средством (или несколькими транспортными средствами).

При этом обратите внимание, что в отношении дорожно-транспортных ситуаций, произошедших до 25 сентября 2017 года, обязательным условием являлось столкновение только двух транспортных средств (федеральный закон от 28.03.2017 № 49-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»»).

Таким образом, при отсутствии хотя бы одного из предусмотренных условий, заявление о страховой выплате должно быть подано в страховую компанию, застраховавшую гражданскую ответственность причинителя вреда.

Взаимодействие транспортных средств или почему отказывают в прямом возмещении убытков. Судебная практика

И так, согласно п. 1 ст. 141 Закона об ОСАГО с заявлением о прямом возмещении убытков, потерпевший может обратится в свою страховую компанию по ОСАГО, в том числе, при соблюдении такого условия как причинение убытков в результате взаимодействия (столкновения) транспортных средств.

Однако ни в Гражданском кодексе РФ, ни в Законе об ОСАГО не раскрывается, что понимать под взаимодействием (столкновением) транспортных средств. По этой причине, суды при рассмотрении споров о взыскании страховой суммы по-разному толкуют те или иные дорожно-транспортные происшествия.

Спорным является вопрос о том, обязательно ли для признания факта взаимодействия (столкновения) транспортных средств устанавливать непосредственный контакт между автомобилями. Например, подойдет ли под взаимодействие случай ухода водителя от столкновения с автомобилем, выехавшим на полосу встречного движения, в результате которого потерпевший врезается в дерево и опрокидывается.

Так, судебными инстанциями Астраханской области под взаимодействием источников повышенной опасности (транспортных средств) понимается не только столкновение, но и иные виды взаимодействия. Что означает необязательность факта непосредственного контакта (столкновения) автомобилей в ДТП.

Однако, с данными выводами не согласился Верховный Суд РФ, указав, что при причинении вреда в отсутствии контактного взаимодействия между транспортными средствами участников дорожно-транспортного происшествия не соблюдается одно из условий прямого возмещения убытков – нет взаимодействия (столкновения) двух и более транспортных средств.

Указанные выводы основываются на определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации № 25-КГ17-1 от 11 апреля 2017 года.

Таким образом, одним из обязательных условий обращения с заявлением о прямом возмещении убытков является факт контактного взаимодействия между транспортными средствами участников дорожно-транспортного происшествия. В противном случае нужно обращаться в страховую компанию виновника ДТП.

Наличие сомнений в невиновности потерпевшего при ДТП не является основанием для отказа в выплате компенсации

Достаточно распространены случаи отказа в выплате страхового возмещения, в том числе, при прямом возмещении убытков, с формулировкой «наличие вины потерпевшего в совершении дорожно-транспортного происшествия» в ситуациях, когда вина другого участника ДТП уже установлена.

С точки зрения закона такой отказ заранее незаконен!

Согласно абзацу 1 п. 22 ст. 22 Закона об ОСАГО, если установлена обоюдная вина участников дорожно-транспортного происшествия, страховые компании обязаны выплачивать страховые выплаты по возмещению вреда, причиненного в результате такого ДТП, с учетом установленной судом степени вины каждого из застрахованных лиц.

В соответствии с абзацем 4 п. 22 ст. 22 Закона об ОСАГО, если степень вины каждого участника ДТП не установлена, страховые компании застрахованных по ОСАГО лиц несут обязанность по возмещению вреда в равных долях.

Указанные положения закона подтверждаются и судебной практикой. Так, в п. 46 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» указано, что право на получение страховой выплаты сохраняется и при невозможности определить степень вины каждого из водителей – участников дорожно-транспортного происшествия.

Таким образом, даже если имеются основания для признания виновными в ДТП нескольких участников, страховые компании обязаны выплачиваться страховое возмещение либо в равных долях от размера, понесенного каждым из водителей ущерба, либо пропорционально степени вины каждого участника дорожно-транспортного происшествия.

Если потерпевший не согласен с размером страхового возмещения, он вправе его обжаловать в суд и взыскать недостающую часть. В таком случае, необходимо будет доказать степень вины лиц, признанных ответственными за причиненный вред, и взыскать со страховой компании страховую выплату с учетом установленной судом степени вины лиц, гражданская ответственность которых застрахована. При этом, следует учитывать, что обращение в суд с самостоятельным заявлением об установлении степени вины каждого участника ДТП законодательством не предусмотрено.

Сомнения в невиновности потерпевшего при ДТП не освобождают страховщика от выплаты неустойки, штрафа и морального вреда. Это Ваше право!

При рассмотрении требований о взыскании страхового возмещения со страховой компании, в том числе в порядке прямого возмещения убытков, в судебном порядке, страховщики настаивают на отсутствии ответственности за несвоевременность выплаты страхового возмещения при обоюдной виновности участников дорожно-транспортного происшествия.

При этом суды достаточно часто поддерживают позицию страховых компаний, утверждающих, что вина участников ДТП устанавливается только в ходе рассмотрения гражданского дела. Поскольку до вынесения судебного решения невозможно установить степень вины каждого из участников ДТП. Следовательно, ни о какой неустойке, штрафе и моральном вреде речи быть не может.

Однако данный вывод не основан на нормах действующего законодательства.

Как было подробно описано выше, даже при наличии у страховой компании сомнений в отсутствии вины потерпевшего при ДТП (или другими словами, имеет место обоюдная вина участников ДТП), если имеются данные о виновности другого участника ДТП, страховщики обязаны произвести страховые выплаты.

Основание освобождения страховой компании от ответственности в случаях отказа добровольно произвести выплату страхового возмещения (или другими словами, при несвоевременности выплаты) сформулировано в абзаце 3 п. 46 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 № 58: страховая компания освобождается от ответственности, если выполнено обязательство по выплате страхового возмещения в равных долях от размера понесенного каждым из водителей – участников дорожно-транспортного происшествия ущерба. В противном случае, страховая компания обязана выплатить по решению суда неустойку, штраф и компенсацию морального вреда в пользу потерпевшего.

Данный вывод подтверждается определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации № 9-КГ17-16 от 19 декабря 2017 года.

Выводы

Установленное законом право прямого возмещения убытков в рамках отношений ОСАГО имеет ряд законодательных условий и множество особенностей, связанных с применением закона на практике в виду многообразия жизненных ситуаций.

Игнорирование права на квалифицированную юридическую помощь может обернуться для автолюбителей значительными материальными убытками.

Когда нельзя получить прямое возмещение убытков по ОСАГО

• вы уже обратились к страховщику виновника столкновения;
• ДТП оформили по упрощенной процедуре без вызова ГИБДД;
• возникли разногласия по поводу обстоятельств происшествия, характера повреждений;
• авария случилась в ходе обучения или соревнований;
• виновник оспаривает свою вину в суде;
• вы своевременно не уведомили страховую;
• срок действия полиса ОСАГО закончился.

Страхование от несчастных случаев:

• По риску
  «временная нетрудоспособность»
• По риску
  «инвалидность»
• По риску
  «смерть»

Для решения вопроса о страховой выплате по риску «временная нетрудоспособность»
Страхователь (Застрахованный или его законный представитель)
должен представить Страховщику следующие документы:
а) Заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового случая;
б) Копия закрытого листка временной нетрудоспособности (больничного листа), заверенную подписью ответственного сотрудника и печатью организации, в которой работает Застрахованный;
в) Оригинал листка временной нетрудоспособности (больничного листа) и трудовую книжку (для неработающих по трудовому договору граждан);
г) Выписка из медицинской карты амбулаторного больного за весь период наблюдения из поликлиники по месту жительства;
д) Выписка из медицинской карты стационарного больного (если в связи с травмой было лечение в стационаре);
е) Справку ОВД или Постановление о возбуждении / об отказе в возбуждении уголовного дела по факту обращения Застрахованного в связи с наступлением страхового события или акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения производственной травмы) – предоставлять только при наличии;
ж) Документ, удостоверяющий личность Застрахованного.
з) реквизиты банковского счета для безналичного перечисления страхового возмещения

Для решения вопроса о страховой выплате по риску «инвалидность» Страхователь
(Застрахованный или его законный представитель) должен представить
Страховщику следующие документы:
а) Заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового;
б) Справка МСЭ об установлении группы инвалидности;
в) Индивидуальная программа реабилитации инвалида;
г) Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь;
д) Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина (копия);
е) Акт медико-социальной экспертизы гражданина (копия);
ж) Выписка из медицинской карты амбулаторного больного за весь период наблюдения
из поликлиники по месту жительства;
з) Выписка из медицинской карты стационарного больного (если в связи с данным заболеванием было лечение в стационаре);
и) Справка ОВД или Постановление о возбуждении / об отказе в возбуждении уголовного дела по факту обращения Застрахованного в связи с наступлением страхового события или акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения производственной травмы) – предоставлять только при наличии;
к) Документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
и) реквизиты банковского счета для безналичного перечисления страхового возмещения.

Для решения вопроса о страховой выплате по риску «смерть» Выгодоприобретатель должен представить Страховщику следующие документы:
а) Заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового по форме страховщика;
б) Свидетельство о смерти;
в) Протокол патолого-анатомического исследования или акт судебно-медицинской
экспертизы (если исследование не производилось – заявление родственников об отказе от
вскрытия и справка из патолого-анатомического отделения, на основании которой выдается
свидетельство о смерти) – предоставлять только при наличии;
г) Посмертный эпикриз (если смерть наступила в больнице);
д) Выписка из медицинской карты амбулаторного больного за весь период наблюдения из
поликлиники по месту жительства (в случае смерти от болезни);
е) Справка ОВД или Постановление о возбуждении / об отказе в возбуждении уголовного
дела по факту обращения Застрахованного в связи с наступлением страхового
события или акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения
производственной травмы) – предоставлять только при наличии;
ж) Документ, удостоверяющий личность Заявителя (для законных представителей несовершеннолетних дополнительно предоставляется свидетельство о рождении несовершеннолетнего);
з) Документ, подтверждающий право на получение страховой выплаты (свидетельство о праве на наследство), в случае, если заявитель прямо не указан в страховом полисе как выгодоприобретатель в случае смерти застрахованного лица.
и) реквизиты банковского счета для безналичного перечисления страхового возмещения.