Avtosfera76.ru

Авто Сфера №76
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возмещения вреда здоровью при ДТП

Возмещения вреда здоровью при ДТП

Юлия Меркулова
Автор статьи
Практикующий юрист с 2012 года

Любое ДТП может обернуться тяжкими последствиями как для самих участников, так и случайно оказавшихся рядом людей.

При этом потерпевшая сторона может рассчитывать на возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Полис имеется у каждого автовладельца, поэтому страховая компания виновника обязана возместить расходы на лечение.

Однако необходимо помнить, что пострадавшими могут оказаться не только автовладелец, но и пассажиры транспортного средства, а также простые пешеходы. В таких ситуациях необходимо руководствоваться особыми принципами законодательства, о которых расскажем далее.

Чтобы взыскать причиненный при ДТП ущерб, необходимо доказать вину автовладельца

Виды выплат по ОСАГО

Форма компенсации по выплатам бывает:

  • натуральная;
  • денежная.

Натуральный вид возмещения стоит в приоритете. АО «АльфаСтрахование» в счет выплаты организовывает и проводит ремонтные работы зарегистрированных в РФ легковых ТС, находящихся в собственности граждан, на станциях техобслуживания, с которыми у компании заключены договоры. Такие СТОА есть в каждом субъекте, где у страховщика расположены филиалы. Новые автомобили со сроком эксплуатации до двух лет отправляют к официальному дилеру. На все виды работ, проведенных на станциях техобслуживания, предоставляется гарантия до года.

Страховое возмещение ущерба, причинённого зарегистрированному в РФ легковому авто в собственности гражданина, осуществляется в виде денежной выплаты при определённых условиях:

  • полная гибель машины, то есть повреждения ТС не подлежат ремонту;
  • смерть пострадавшего;
  • потерпевший страхователь, здоровью которого по факту наступления происшествия был нанесен тяжкий или определенный как средней тяжести вред, выбрал в заявлении данный вид возмещения;
  • стоимость ремонтных работ превышает лимит выплаты;
  • потерпевший — инвалид, владеющий ТС, по медицинским показаниям, при оформлении заявления о возмещении ущерба выбрал данную форму выплаты;
  • станции техобслуживания автомобилей из списка партнёров страховщика не соответствуют установленным правилами ОСАГО требованиям к организации восстановительного ремонта в отношении конкретного потерпевшего.

Кардинальные изменения порядка выплат для возмещения вреда здоровья пострадавшим в ДТП: Постановление Д. А. Медведева от 2015-го года

Еще относительно недавно принципы возмещения вреда здоровью основывались на положениях ГК РФ ч. II (гл. 59, § 2). В результате выплаты потерпевшим по ОСАГО составляли немногим больше одного процента, но даже этой планки они достигали главным образом при возмещении ущерба, когда потерпевший погиб.

Однако с 1-го апреля 2015-го года вступило в силу Постановление № 150. Для всех выданных с этой даты полисов применяются обновленные «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» (Постановление № 1164).

К ним разработано Приложение («Нормативы для страховых сумм за вред здоровью»), которое и стало теперь базой для страховых выплат.

Приложение представляет собой медицинский перечень возможных повреждений организма при ДТП. Четко определено процентное отношение каждого случая к максимальной сумме страхового возмещения.

Каждый диагноз имеет свою фиксированную сумму возмещения.

Таблица расчета выплат по ОСАГО за вред здоровью

Приложение к Правилам расчёта страхового возмещения определяет только долю возмещения в процентах от максимальной суммы страховой выплаты в размере 500 тысяч рублей для каждого типа повреждения. Чтобы облегчить работу с этим документом его преобразовали в специальную таблицу с добавлением дополнительного столбца, где указана сумма начисления в рублях за каждый тип причинённого вреда здоровью.

Рассмотрим несколько примеров начисления страхового возмещения с использованием нормативной таблицы

1. Лёгкие травмы

Согласно таблице, например, лечение сотрясения мозга оплачивается в размере 10% от максимальной суммы, что составляет 50 тысяч рублей. Просматривая таблицу видно, что размер выплаты имеет пропорциональную зависимость от тяжести причинённого вреда. Так, более лёгкая травма в виде закрытого перелома верхней конечности оценивается в 3%, т.е. 15 тысяч рублей.

За синяки, небольшие ушибы и лёгкие ссадины установлено возмещение на 0,05%, что соответствует 250 рублям. Такие же повреждения, но имеющие последствия в виде остающихся шрамов, оплачиваются пропорционально их размерам,. Например, цена заживления раны, оставляющей шрам площадью более 50см2, составляет 250 тысяч рублей. В случае, когда пострадавший имеет множество порезов, ссадин и синяков различной степени тяжести, все они классифицируются и оцениваются по категориям, окончательная цена возмещения определяется суммированием по каждой категории стоимости.

По такому принципу рассчитываются суммы возмещения и по другим травмам, которые подлежат классификации по тяжести и продолжительности лечения. При этом Правила допускают увеличение размера возмещения, когда потерпевшему необходимо дополнительное лечение или реабилитация в санатории, а также оплата дорогостоящих терапевтических препаратов. Таким образом, согласно таблице, лёгкие виды травм оплачиваются в пределах от 1 до 10%, т.е. от 5 до 50 тысяч рублей.

Под лёгким вредом понимаются небольшие травмы, которые не требуют продолжительного стационарного лечения. Допускаются последствия в виде временной нетрудоспособности. Такими травмами считаются:

  • ушибы головы, мозговые сотрясения, излечиваемые амбулаторно в течение 10 дней и свыше;
  • ранения глаз без повреждения оболочки;
  • ранения ушной раковины с частичной потерей слуха;
  • ожоги кожи 1-2 степени;
  • переломы рёбер в хрящевой части;
  • потери зубов в количестве 2-3 штук и т.д.
Читать еще:  Расписка о компенсации ущерба ДТП

Практика показывает, что наибольшее количество отказов по выплатам страховки на восстановление здоровья приходится на случаи с причинением лёгких видов травм. Однако по закону об ОСАГО даже за небольшие ссадины или ушибы положена определённая сумма компенсации. Для её получения нужно сразу же после происшествия пойти в поликлинику, чтобы врач сделал осмотр и засвидетельствовал наличие причинённых травм и выдал справку с установленным диагнозом и заключением. Данный документ предъявляется в страховую фирму с заявлением о получении компенсации, на основании которого страховщик определяет положенную сумму денежного возмещения.

2. Тяжкий ущерб здоровью

К этой категории последствий ДТП относится получение таких травм, которые требуют продолжительного стационарного лечения, приводят к получению устойчивой инвалидности или к гибели пострадавшего лица. Такие последствия ДТП, согласно таблице выплат по ОСАГО, оцениваются в диапазоне от 20 до 100% (100-500 тысяч рублей). К ним относятся:

  • разрыв столбика спинного мозга;
  • утери отдельных органов организма и травмы, требующие их удаления;
  • стойкое обезображивание лица;
  • выкидыши у беременных со сроком беременности, превышающим 12 недель, и т.п.

Компенсация величиной в 500 тысяч рублей положена пострадавшему, если он получил 1-ую группу инвалидности в результате лечения или его родственникам в случае его гибели. По новому закону компенсацию за смерть потерпевшего получают родственники, состоящие в первой степени родства, – супруги, родители, дети.

В случае смерти пострадавшего в аварии лица возмещение родственникам составляет 475 тысяч рублей, которое делится между ними поровну. Кроме того, страховщики выплачивают 25 тысяч рублей тому лицу, кто финансировал расходы на похороны. Получение инвалидности компенсируется следующими суммами в зависимости от присвоенной группы:

  • ребёнок-инвалид или 1-я группа – 100% или 500 000 рублей;
  • 2-я группа инвалидности – 70% или 350 000 рублей;
  • 3-я группа инвалидности – 50% или 250 000 рублей.

Если выяснение окончательного диагноза затягивается и страховая компания перечисляет часть положенных средств до его постановки, то после выставления окончательного счёта за лечение производится перерасчёт суммы возмещения с доплатой недостающей разницы. Таким образом, таблица позволяет потерпевшим самостоятельно оценить примерную сумму положенной компенсации за вред здоровью, имея у себя на руках медицинское заключение.

Заключение

На компенсацию за вред здоровью могут претендовать все участники ДТП, кроме водителя, виновного в аварии. Законом установлен максимальный размер страховой премии по ОСАГО — 500000 рублей. Сумма возмещения рассчитывается по нормативу, изложенному в Постановлении Правительства №1164. У страховщика можно получить возмещение расходов на лечение и компенсацию утраченного заработка, если сумма этих расходов превышает размер начисленной по нормативу страховой премии.

Рассчитайте стоимость самого выгодного ОСАГО за 5 минут

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП

К числу лиц, ответственных за причиненный вред при ДТП, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.

В специально предусмотренных законом случаях ответственность может также возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).

Статья в помощь:

Действующее в сфере ОСАГО законодательство в начале 2015 года, претерпело ряд важных дополнений.

Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 г. № 150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены некоторые изменения в существовавший ранее порядок.

Суть новаций сводится к следующему.

Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.

Устанавливается принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей в зависимости от характера и степени повреждения здоровья.

Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.

Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.

При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.

Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.

Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт ДТП.

Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.

Возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя:

заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;

затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;

расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;

затраты на покупку специальных транспортных средств;

расходы по профессиональному переобучению.

Статьи в помощь:

Рекомендации потерпевшим

Российское законодательство, установив в части 1 статьи 1085 ГК РФ перечень подлежащих возмещению затрат понесенных потерпевшими, предусмотрело условия, при которых понесенные расходы признаются обоснованными и необходимыми.

Первым условием является подтверждение нуждаемости в уходе и помощи.

Вторым условием является отсутствие у потерпевшего права на их бесплатное получение.

Часто решение вопроса о возмещении вреда причиненного здоровью потерпевшего в ДТП переходит в область судебного спора.

Читать еще:  Порядок действий после ДТП ОСАГО

Основной причиной, из-за которой потерпевшим приходится обращаться в суд, является нежелание страховых компаний и виновников аварии добровольно исполнять свои обязанности.

Статьи в помощь:

Важно знать и помнить, что в суде потерпевшему предстоит представить доказательства, подтверждающие исковые требования о компенсации дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья (статья 56 ГПК РФ).

В противном случае требования истца не будут удовлетворены.

Лицам, не имеющим юридического образования и опыта ведения дел данной категории, достаточно сложно выполнить предписания закона о доказывании.

Шансы на выигрыш дела в суде существенно возрастут, если вы будете придерживаться изложенных ниже правил.

Как обосновать требования о возмещение вреда здоровью при ДТП

Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.

Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.

Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.

При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после ДТП.

Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.

При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.

Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.

К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.

Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.

В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.

При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.

К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 г.

Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении такой помощи в рамках программы ОМС.

Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.

При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.

Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).

Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.

Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное — требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные — требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.

Статьи в помощь:

Рекомендации для ответчиков

Процессуальное положение ответчика, при несогласии с исковыми требованиями, обязывает его доказать основания, имеющихся по существу иска возражений.

При оспаривании виновности в ДТП ответчик должен ходатайствовать о назначении независимой автоэкспертизы.

Статьи в помощь:

Отсутствие вины может подтверждаться постановлением ГИБДД о прекращении производства по делу об административном правонарушении, актами судов об отсутствии вины ответчика, свидетельскими показаниями очевидцев.

Статьи в помощь:

Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.

Информация о лечении пострадавшего может быть истребована из лечебного учреждения по адвокатскому или судебному запросу.

По вопросам организации медицинской помощи по программам ОМС запрос суда направляется в Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении.

Ответчикам по делам рассматриваемой категории следует знать о том, что суд не будет собирать доказательства по собственной инициативе.

Уважаемые гости нашего сайта, рассмотрев основные вопросы возмещения вреда здоровью при ДТП, настоятельно советуем координировать ваши действия с профессиональными юристами, специализирующимися по делам данной категории.

  • Все о ДТП и автостраховании

Комментарии

Здравствуйте.
Так как в ходе административно го расследования не установлено, что Вам причинен вред здоровью, то ГИБДД выдаст копию справки о ДТП, копию протокола и постановления по делу об административно м правонарушении.

В указанных документах не будет указано, что в результате ДТП Вам причинен вред здоровью, поэтому у страховой компании не будет юридических оснований для возмещения данного вида вреда.

Здравствуйте.
Предел ответственности страховщика ограничен суммой в 500000 рублей.
Расчет суммы страхового возмещения производит страховщик исходя из представленных Вами медицинских документов.
Вам прежде всего следует обратиться в страховую компанию с заявлением о выплате. После того, как Вы получите страховку, Вам можно будет получить по письменному запросу копию страхового акта и расчет суммы выплаты.
Чтобы проверить правильность начисленной суммы, нужно сравнить расчет страховщика с данными сводной таблицы (смотреть в Постановлении Правительства РФ, указанном в статье), по которой происходит начисление.

Читать еще:  Где взять справку о ДТП для страховой?

Отдельно от страховой выплаты, следует рассмотреть вопрос о взыскании с виновника компенсации морального вреда ( смотрите статью на нашем сайте).

Задайте нам вопрос

Данная статья подготовлена на основании действующего российского законодательства, а также с учетом практического опыта адвокатов, специализирующихся на защите прав и интересов участников ДТП, действующих экспертов и сотрудников ГИБДД МВД России.

Однако каждая ситуация имеет свои особенности. Поэтому, если вы не нашли ответа конкретно по вашей проблеме, то бесплатно проконсультируйтесь с автоюристом непосредственно на сайте или по телефонам:

Единый федеральный номер

Москва и область

Возмещение вреда здоровью при ДТП — АвтоЮристы нашей компании оказывают полный комплекс юридических услуг по взысканию причинённого вреда как со страховой компании в рамках ОСАГО, так и виновника (участника, владельца ТС) в ДТП.

Существует понятие презумпции вины лица управляющего ТС. Данное понятие говорит о том, что нанесение вреда жизни или здоровью при использовании транспортного средства целиком и полностью лежит на лице, которое управляет этим средством. При совершении дорожно — транспортного происшествия с двумя и более источниками повышенной опасности, возмещение вреда жизни или здоровью потерпевшим возмещается в солидарном порядке всеми лицами, которые управляли в момент совершения ДТП транспортными средствами.

Кто возмещает вред здоровью при ДТП

Страховая компания в рамках договоров по ОСАГО
Лицо, управляющее транспортным средством (водитель)
Физическое лицо — собственник ТС (в случае не установления водителя ТС)
Юридическое лицо — собственник ТС (в случае не установления водителя ТС)

Не случайно в первом пункте мы указали на возмещение вреда здоровью со страховой компании. Споры по возмещению вреда здоровью со страховой компании являются наиболее частыми. Согласно федеральному закону от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» водитель обязан застраховать свою гражданскую ответственность (ОСАГО) за причинение вреда жизни или здоровью и соответственно, в случае совершения ДТП и нанесения вреда, страховая компания производит выплату в рамках ОСАГО.

Необходимо отметить, что при возмещении вреда страховой компанией определен лимит ответственности, более того данный лимит распространяется на всех пострадавших в дорожно – транспортном происшествии и не редко случается так, что его может быть недостаточно для возмещения причиненного вреда здоровью. В таких случаях право требования на возмещение вреда здоровью (сверх лимита по ОСАГО) может быть обращено на лицо, управляющее транспортным средством.

Так же, страховая компания не возмещает моральный вред, который может быть причинен гражданину вследствие нанесения вреда здоровью в ДТП.

АвтоЮристы нашей компании в судебном порядке взыскивают моральный вред причиненный в результате дорожно – транспортного происшествия.

Так, Согласно статьи 151 Гражданского Кодекса Российской Федерации в случае причинения физических или нравственных страданий (морального вреда) суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

И так, согласно требованиям законодательства Российской Федерации, а именно статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, при причинении вреда здоровью (при ДТП) потерпевший имеет право на его возмещение. В свою очередь на практике возникают ситуации, когда потерпевшему возмещаются не все расходы связанные с лечением, а в отдельных случаях не возмещаются вообще.

Возмещении вреда здоровью в ДТП — АвтоЮрист

По всем вышеуказанным расходам, которые возникли в результате причинения вреда здоровью в дорожно-транспортного происшествии, мы проведем необходимые мероприятия юридического характера и организуем полное взыскание понесенных Вами расходов как с виновника ДТП, так и страховой компании.

Юридическая помощь: вред здоровью при ДТП

Юридическая консультация по вопросу возмещения вреда при ДТП
Анализ оснований в отказе (недоплате) сумм возмещения вреда здоровью при ДТП
Сбор доказательной базы и первичных документов
Проведение необходимых экспертиз в части ДТП
Проведение претензионного порядка
Организация досудебного возмещения вреда здоровью при ДТП
Подготовка искового заявления взысканию вреда здоровью при ДТП
Представительство интересов клиента в суде
Юридическая поддержка и информирование клиента
Организация исполнительного производства по возмещению средств

Внимание!

Стоимость юридических услуг, связанных с возмещением вреда здоровью по ОСАГО (виновника ДТП), согласно ст. 88 ГПК РФ отнесена к судебным расходам, которые в силу ст. 98 ГПК РФ подлежат возмещению с ответчика (страховой компании) в полном объеме.

Юридические услуги по возмещении вреда здоровью при ДТП оказываются для физических (граждан, индивидуальных предпринимателей) и юридических лиц. Все вышеуказанные мероприятия будут проведены АвтоЮристами нашей компании точно и в срок в соответствии с действующим законодательством российской Федерации на момент обращения в нашу компанию.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector